Амальгамовая или композитная пломба? Как сделать правильный выбор?

Самые распространённые материалы для пломбирования при лечении кариеса — амальгама и композит. Несмотря на то что с ростом эстетических ожиданий белые пломбы стали более распространёнными, амальгамовые пломбы в некоторых случаях по-прежнему применяются. Так в чём же разница между амальгамовой и композитной пломбой и в каком случае что предпочтительнее?

Что такое амальгамовая пломба?

Амальгамовая пломба — это металлический пломбировочный материал, состоящий из смеси серебра, меди, олова и ртути. Она применяется в стоматологии уже около 150 лет.

Особенности амальгамовой пломбы

• серебристо-серый цвет
• весьма высокая прочность
• устойчивость к жевательной нагрузке
• средний срок службы 10–15 лет и более

Преимущества амальгамовой пломбы

• обеспечивает высокую прочность на жевательных зубах
• хорошо показывает себя при крупном кариесе
• может применяться в условиях, когда трудно обеспечить сухость рабочего поля

Недостатки амальгамовой пломбы

• не эстетична
• металлический цвет заметен
• может потребоваться удаление большего объёма тканей зуба
• может расширяться и сжиматься при перепадах температуры

Что такое композитная (белая) пломба?

Композитная пломба — это эстетичный пломбировочный материал на основе смолы, соответствующий цвету зуба. Может использоваться как на передних, так и на жевательных зубах.

Особенности композитной пломбы

• соответствует естественному цвету зуба
• химически связывается с зубом
• требует более щадящего препарирования зуба
• может быть завершена за один визит
• средний срок службы 7–12 лет

Преимущества композитной пломбы

• более эстетична
• обеспечивает естественный вид на передних зубах
• лучше сохраняет здоровые ткани зуба
• не содержит металла

Недостатки композитной пломбы

• при больших жевательных нагрузках может со временем истираться
• требует хорошей изоляции при нанесении

Различия между амальгамовой и композитной пломбой

Эстетическое различие

Композитные пломбы соответствуют цвету зуба, поэтому выглядят естественно. Амальгамовые пломбы имеют металлический цвет, поэтому особенно невыгодны с эстетической точки зрения на видимых участках.

Различие в прочности

Амальгамовые пломбы могут служить особенно долго на задних жевательных зубах. Современные композитные пломбы также стали достаточно прочными, однако в очень крупных реставрациях амальгама всё ещё может иметь преимущество.

Сохранение тканей зуба

Поскольку композитная пломба способна связываться с зубом, удаляется меньше здоровых тканей. Для амальгамовой пломбы требуется механическая ретенция, поэтому препарирование может быть более обширным.

Теплопроводность

Из-за металлической структуры амальгама может сильнее расширяться при воздействии тепла и холода. Композитные пломбы в этом отношении ведут себя более стабильно.

Здоровье и содержание ртути

Амальгамовые пломбы содержат ртуть. Современные научные данные не показывают, что целостные амальгамовые пломбы вызывают серьёзную системную токсичность у населения в целом. Однако в некоторых особых случаях могут предпочитаться альтернативные материалы.

В каком случае какая пломба предпочтительнее?

Композитная пломба более уместна

• при кариесе передних зубов
• при высоких эстетических ожиданиях
• при небольшом и среднем кариесе
• когда важно сохранение тканей зуба

Амальгамовая пломба может быть предпочтительна

• при крупных реставрациях задних зубов
• у людей с интенсивной жевательной нагрузкой
• в условиях, когда трудно обеспечить сухость рабочего поля

Нужно ли менять старые амальгамовые пломбы?

Не каждую амальгамовую пломбу нужно менять. Если пломба цела, не пропускает, под ней нет кариеса и она не образует трещин, за ней можно просто наблюдать.

Однако замена может рассматриваться в следующих случаях:

• пломба сломана
• под ней образовался новый кариес
• есть эстетический дискомфорт
• врач считает это необходимым

Часто задаваемые вопросы

Используется ли белая пломба на задних зубах?

Да. Современные композитные материалы можно безопасно использовать и на задних зубах.

Вредна ли амальгамовая пломба?

Научные исследования показывают, что целостные амальгамовые пломбы не представляют серьёзного риска для здоровья большинства людей. Однако при беременности или некоторых особых состояниях здоровья могут предпочитаться альтернативные материалы.

Сколько длится процедура пломбирования?

Большинство пломб устанавливается за один визит. Продолжительность зависит от размера кариеса.

Меняет ли белая пломба цвет со временем?

Такие факторы, как употребление чая, кофе и курение, могут со временем вызывать изменение цвета композитной пломбы.

Заключение

Амальгамовые и композитные пломбы имеют каждая свои преимущества. Правильный выбор пломбы определяется множеством факторов: расположением зуба, размером кариеса, жевательной нагрузкой, эстетическими ожиданиями и гигиеной полости рта. Сегодня из-за эстетического и щадящего подхода композитные пломбы предпочитаются чаще, однако в некоторых случаях амальгамовые пломбы по-прежнему остаются эффективным вариантом.

Подробнее о лечении кариеса вы можете узнать на странице Пломбирование зубов.