Amalgamfüllung oder Kompositfüllung? Wie trifft man die richtige Wahl?

Die am häufigsten verwendeten Füllungsmaterialien bei der Kariesbehandlung sind Amalgam- und Kompositfüllungen. Auch wenn weiße Füllungen aufgrund gestiegener ästhetischer Erwartungen heute weiter verbreitet sind, werden Amalgamfüllungen in bestimmten Fällen nach wie vor eingesetzt. Doch worin unterscheiden sich Amalgam- und Kompositfüllungen und wann sollte welche Variante bevorzugt werden?

Was ist eine Amalgamfüllung?

Die Amalgamfüllung ist ein metallbasiertes Füllungsmaterial aus einer Mischung von Silber, Kupfer, Zinn und Quecksilber. Sie wird seit etwa 150 Jahren in der Zahnmedizin eingesetzt.

Eigenschaften der Amalgamfüllung

• Silbergraue Farbe
• Sehr widerstandsfähig
• Widersteht der Kaubelastung
• Durchschnittliche Nutzungsdauer von 10–15 Jahren oder mehr

Vorteile der Amalgamfüllung

• Bietet hohe Haltbarkeit an den Backenzähnen
• Zeigt gute Leistung bei großflächiger Karies
• Anwendbar auch dann, wenn eine Feuchtigkeitskontrolle schwierig ist

Nachteile der Amalgamfüllung

• Nicht ästhetisch
• Die Metallfarbe ist deutlich sichtbar
• Es muss unter Umständen mehr Zahnsubstanz entfernt werden
• Kann sich bei Temperaturänderungen ausdehnen und zusammenziehen

Was ist eine Komposit- (weiße) Füllung?

Die Kompositfüllung ist ein zahnfarbenes, kunststoffbasiertes ästhetisches Füllungsmaterial. Sie kann sowohl an den Front- als auch an den Backenzähnen verwendet werden.

Eigenschaften der Kompositfüllung

• Passt sich der natürlichen Zahnfarbe an
• Verbindet sich chemisch mit dem Zahn
• Erfordert einen minimaleren Zahnabtrag
• Kann in derselben Sitzung fertiggestellt werden
• Durchschnittliche Nutzungsdauer von 7–12 Jahren

Vorteile der Kompositfüllung

• Ästhetisch harmonischer
• Sorgt an den Frontzähnen für ein natürliches Erscheinungsbild
• Schont die gesunde Zahnsubstanz stärker
• Enthält kein Metall

Nachteile der Kompositfüllung

• Kann sich bei starker Kaubelastung mit der Zeit abnutzen
• Erfordert bei der Anwendung eine gute Isolierung

Unterschiede zwischen Amalgam- und Kompositfüllungen

Ästhetischer Unterschied

Kompositfüllungen wirken natürlich, da sie zahnfarben sind. Amalgamfüllungen sind aufgrund ihrer metallischen Farbe besonders in sichtbaren Bereichen ästhetisch von Nachteil.

Unterschied in der Haltbarkeit

Amalgamfüllungen können besonders an den hinteren Backenzähnen eine langlebige Leistung zeigen. Auch moderne Kompositfüllungen sind mittlerweile sehr widerstandsfähig geworden, doch bei sehr großen Restaurationen kann Amalgam weiterhin von Vorteil sein.

Erhalt der Zahnsubstanz

Da die Kompositfüllung mit dem Zahn verklebt werden kann, wird weniger gesunde Zahnsubstanz entfernt. Bei der Amalgamfüllung ist eine mechanische Verankerung erforderlich, weshalb mehr Substanz abgetragen werden kann.

Wärmeleitfähigkeit

Amalgam kann aufgrund seiner metallischen Struktur bei Hitze und Kälte stärker expandieren. Kompositfüllungen verhalten sich in dieser Hinsicht stabiler.

Gesundheit und Quecksilbergehalt

Amalgamfüllungen enthalten Quecksilber. Aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse zeigen, dass intakte Amalgamfüllungen in der allgemeinen Bevölkerung keine ernsthafte systemische Toxizität verursachen. In bestimmten besonderen Fällen können jedoch alternative Materialien bevorzugt werden.

Welche Füllung wird in welchem Fall bevorzugt?

Eine Kompositfüllung ist eher geeignet

• Bei Karies an den Frontzähnen
• Bei hohen ästhetischen Erwartungen
• Bei kleiner bis mittlerer Karies
• In Fällen, in denen der Erhalt der Zahnsubstanz wichtig ist

Eine Amalgamfüllung kann bevorzugt werden

• Bei großen Restaurationen an den hinteren Zähnen
• Bei Personen mit starker Kaubelastung
• In Fällen, in denen die Feuchtigkeitskontrolle schwierig ist

Sollten alte Amalgamfüllungen ausgetauscht werden?

Nicht jede Amalgamfüllung muss ausgetauscht werden. Ist die Füllung intakt, undicht ist sie nicht, es befindet sich keine Karies darunter und sie verursacht keinen Bruch, kann sie weiter beobachtet werden.

In folgenden Fällen kann ein Austausch jedoch erwogen werden:

• Wenn die Füllung gebrochen ist
• Wenn sich darunter neue Karies gebildet hat
• Bei ästhetischen Beschwerden
• Wenn der Zahnarzt es für notwendig hält

Häufig gestellte Fragen

Werden weiße Füllungen auch an den Backenzähnen eingesetzt?

Ja. Die heute entwickelten Kompositmaterialien können auch an den Backenzähnen sicher eingesetzt werden.

Ist eine Amalgamfüllung schädlich?

Wissenschaftliche Studien zeigen, dass intakte Amalgamfüllungen für die meisten Menschen kein ernsthaftes Gesundheitsrisiko darstellen. In der Schwangerschaft oder bei bestimmten besonderen gesundheitlichen Situationen können jedoch alternative Materialien bevorzugt werden.

Wie lange dauert eine Füllungsbehandlung?

Die meisten Füllungsbehandlungen werden in einer Sitzung abgeschlossen. Die Dauer kann je nach Größe der Karies variieren.

Verfärbt sich eine weiße Füllung mit der Zeit?

Faktoren wie der Konsum von Tee, Kaffee und Zigaretten können mit der Zeit zu Verfärbungen an der Kompositfüllung führen.

Fazit

Amalgam- und Kompositfüllungen haben jeweils unterschiedliche Vorteile. Die richtige Wahl der Füllung sollte anhand vieler Faktoren getroffen werden, etwa der Lage des Zahns, der Größe der Karies, der Kaubelastung, der ästhetischen Erwartung und der Mundhygiene. Auch wenn heute aus ästhetischen und substanzschonenden Gründen häufiger Kompositfüllungen gewählt werden, können Amalgamfüllungen in bestimmten Fällen weiterhin eine wirksame Option sein.

Weitere Informationen zur Füllungsbehandlung finden Sie auf der Seite Zahnfüllung.