Qu'est-ce qu'une dent de sagesse incluse ? Quand faut-il l'extraire ?

Les dents de sagesse sont les dernières grosses molaires qui apparaissent tout au fond de la mâchoire, généralement entre 17 et 25 ans. Chez certaines personnes, ces dents percent sans aucun problème, mais chez beaucoup d’autres, la mâchoire ne dispose pas d’assez d’espace pour qu’elles puissent sortir complètement : elles restent alors piégées sous l’os ou sous la gencive. C’est ce que l’on appelle une « dent de sagesse incluse ». Avec le temps, les dents incluses peuvent provoquer divers problèmes, notamment des douleurs, des infections, des caries et des dommages aux dents voisines.

Qu’est-ce qu’une dent de sagesse ?

Les dents de sagesse, également appelées troisièmes molaires, sont généralement au nombre de quatre chez la plupart des personnes : deux en haut et deux en bas. Cependant, chez certaines personnes, ces dents ne se forment jamais, ou seule une partie d’entre elles perce.

Les dents de sagesse incluses peuvent se trouver dans différentes positions. Certaines restent entièrement enfermées dans l’os, tandis que d’autres émergent partiellement à travers la gencive. Dans certains cas, la dent est positionnée horizontalement et exerce une pression sur la dent voisine ; dans d’autres, elle reste incluse en position inclinée.

Pourquoi une dent de sagesse incluse pose-t-elle problème ?

Le problème le plus fréquent avec les dents incluses est la douleur et une sensation de pression. Cela est particulièrement perceptible lorsque la dent tente de percer, car elle exerce une pression sur les tissus environnants. Cette douleur peut parfois irradier vers l’oreille, la mâchoire ou la région temporale.

Dans les dents incluses partiellement sorties, les bactéries s’accumulent plus facilement sous la gencive. Cela peut entraîner une infection gingivale appelée « péricoronarite ». Les symptômes peuvent inclure un gonflement, une rougeur, une difficulté à ouvrir la bouche, une mauvaise haleine et parfois de la fièvre.

Les dents de sagesse incluses en position horizontale ou inclinée peuvent exercer une pression sur la dent saine voisine, provoquant une carie ou une atteinte de la racine. Dans certains cas, le sac entourant la dent incluse peut évoluer en kyste avec le temps. Non traités, les kystes peuvent progresser jusqu’à provoquer une résorption de l’os maxillaire.

Une dent de sagesse incluse doit-elle toujours être extraite ?

Non. Toute dent de sagesse incluse ne nécessite pas systématiquement une extraction. Si la dent ne pose aucun problème, n’endommage pas les tissus environnants et peut faire l’objet d’un suivi régulier, l’extraction peut ne pas être nécessaire.

Toutefois, l’extraction peut être recommandée dans les situations suivantes :

• Infections récurrentes
• Douleur et gonflement
• Dommages causés à la dent voisine
• Présence de carie
• Développement d’un kyste
• Besoin d’espace pour un traitement orthodontique
• Impossibilité d’assurer un nettoyage correct

Comment se déroule l’extraction d’une dent de sagesse incluse ?

Pour les dents partiellement sorties, une procédure similaire à une extraction dentaire standard peut être appliquée. En revanche, les dents totalement incluses ou en position difficile nécessitent une extraction chirurgicale.

Lors de l’intervention chirurgicale, une anesthésie locale est administrée, de sorte que le patient ne ressent aucune douleur. La gencive est ouverte pour accéder à la dent. Si nécessaire, la dent est sectionnée en plusieurs fragments pour faciliter son retrait, et la zone est ensuite refermée par des points de suture.

La durée de l’extraction peut varier selon la position de la dent et se situe généralement entre 20 et 60 minutes.

Que faut-il surveiller après l’extraction ?

Certaines règles doivent être respectées après l’extraction d’une dent incluse afin de favoriser une bonne cicatrisation.

Le pansement doit être utilisé comme recommandé pendant les premières 24 heures. Il convient d’éviter les aliments chauds, durs et épicés le jour même. La consommation de tabac et d’alcool peut retarder la cicatrisation. L’utilisation d’une paille n’est pas recommandée, car elle peut déloger le caillot sanguin.

Une application de glace à l’extérieur peut aider à réduire le gonflement éventuel. La prise régulière des médicaments prescrits par le praticien favorise le processus de guérison.

Questions fréquentes

L’extraction d’une dent de sagesse incluse est-elle douloureuse ?

L’intervention étant réalisée sous anesthésie locale, aucune douleur n’est ressentie pendant l’extraction. Une légère douleur et un gonflement par la suite sont normaux.

Combien de temps dure l’extraction d’une dent incluse ?

Selon la position de la dent, l’intervention dure généralement entre 20 et 60 minutes.

Peut-on extraire plusieurs dents de sagesse en même temps ?

Dans certains cas, les dents du haut et du bas du même côté peuvent être extraites au cours de la même séance. Cependant, des séances distinctes sont parfois préférées pour un rétablissement plus confortable.

Que se passe-t-il si une dent incluse n’est pas extraite ?

Les dents incluses qui posent problème peuvent entraîner, avec le temps, des problèmes sérieux tels qu’une infection, une carie, une perte osseuse et des dommages aux dents voisines.

Conclusion

Les dents de sagesse incluses peuvent, chez de nombreuses personnes, être à l’origine de douleurs, d’infections et de dommages dentaires. Des contrôles dentaires réguliers permettent d’évaluer précocement l’état de ces dents et de planifier, si nécessaire, un traitement adapté. En présence de symptômes tels que douleur, gonflement ou difficulté à ouvrir la bouche, il est important de consulter rapidement un spécialiste.

Pour en savoir plus sur l’extraction des dents de sagesse et la chirurgie des dents incluses, vous pouvez consulter les pages Extraction des dents de sagesse et Chirurgie des dents incluses.